下颌第三磨牙，简称智牙。由于各种原因造成只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的智牙叫阻生智牙。从预防角度来看，尽早拔除阻生智牙可以预防很多由其引起的并发症。拔除的最好时机是在16～18岁，此时牙根形成三分之一左右，较易拔除；病员的耐受力较强，愈合较快；而且骨的再生能力和上皮的再附着能力均较好，对邻牙造成的牙周破坏的恢复也有利。另外拔除阻生智牙主要有以下好处：

一、预防龋齿。阻生牙的本身及第二磨牙的远中面易产生龋病。

二、预防冠周炎。智牙部分萌出时，常为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌孳生地而引起冠周炎。

三、预防邻牙牙周破坏。智牙近中阻生时，使下颌第二磨牙远中骨质丧失，形成冠周炎。

四、预防邻牙牙根吸收。有时阻生牙的压力会引起下颌第二磨牙的牙根吸收。

五、预防牙源性囊肿及牙源性肿瘤的发生。

六、预防疼痛的发生。

七、预防牙列拥挤的发生。

八、预防颞下颌关节紊乱病及咬合关系紊乱。

但是，如有以下情况，可以不拔除。1、智牙与下颌支之间有足够的间隙，牙可正常萌出，能与对合牙建立咬合关系。2、牙已正位萌出，牙表面虽有软组织覆盖，但切除后牙冠能全部露出并与正常对合智牙建立咬合关系。3、智牙前倾的角度不大，根尖未完全形成，经手术可与对合牙建立咬合关系。4、第二磨牙不能保留时，如智牙牙根尚未完全形成，可作移植牙来代替缺失的第二磨牙。5、镶牙时可作为桥基牙使用。总之，阻生智牙是否需要拔除应由口腔颌面外科医师根据X光片和临床检查确定。

徐州市口腔医院颌面外科刘超

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