外伤性牙脱落临床上十分常见，尤其是青少年，由于根尖尚未完全形成，牙周膜较松弛，一定方向的外力即可使牙完全脱位。

脱落的牙齿一般可行再植，牙再植术的适应症是：1、牙体基本完整。2、外伤前无牙槽骨吸收。3、患牙保存良好。再植牙的预后与离体牙保存方法和术中规范的处理有密切关系。再植牙的稳固程度根据牙根表面牙周膜损伤情况而定。牙周膜基本完整者，牙再植2周后其稳固度可达到原牙稳固度的2/3；牙周膜广泛受损者，伤后2周牙槽骨组织以新骨形成的方式代替牙周膜（即骨性愈合），然后开始牙根的慢性吸收。这种过程在儿童比较迅速，故这种受损牙仅能保留数年，而成人较为缓慢，约为10～20年。

牙脱落治疗的疗效还与受伤后至到医院就诊的时间长短以及患牙的保存方法密切相关。牙脱落后，可以保存在生理盐水、血液、组织培养液、牛奶和唾液中。离体牙在培养液中可保存数周，但在唾液中，由于渗透压较低，以及口腔内细菌污染的危险，保存期最好不要超过2小时。

牙再植术主要包括：1、口腔的局部麻醉与清创；2、用生理盐水充分冲洗患牙，尽可能去除根面异物与细菌；3、生理盐水冲洗牙槽窝，尽量不留血凝块；4、再植牙齿，复位骨折的牙槽骨，与邻牙固定在一起；5、患牙固定的时间根据是否去除牙周膜而定，一般为2-6周。6、牙再植后应作定期复诊，时间取决于患牙根尖发育状态，不作牙髓处理的再植牙需在术后每周复诊1次。根尖阴影和炎症性吸收在术后三周后才能在牙片上显示出来。有叩诊高清音，无生理活动度是早期骨性愈合的症状，一般早于X线的表现。

徐州市口腔医院颌面外科刘超

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