—— 徐州市口腔医院种植中心
一. 牙种植技术被称为是20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展,也是近年口腔医学里发展最快的一个专业。自1965年瑞典科学家Branemark正式推出螺旋型骨结合式纯钛种植体系统以来,口腔种植在过去40年里,无论是在种植体本身的设计研究, 还是其临床应用都取得了令人瞩目的进展。在西方发达国家,牙种植术已经获得大范围的普及和应用,在国内,牙种植技术也已逐步在大中城市推广和应用。据粗略统计,仅在2005年,在美国FDA、欧洲CE注册的牙种植系统达140多种。全世界数以千万的缺牙患者已体会到种植牙的好处。牙种植修复不仅彻底更新了传统口腔修复学的内容与概念,解决了传统修复学里长期难以解决的难题,如游离端缺失的修复、重度牙槽突萎缩无牙颌的牙列修复、伴有骨缺损的牙列缺损修复、牙周病患者的缺牙修复,而且成功地用于肿瘤手术上下颌骨切除后的功能性颌骨重建、面部器官缺失后的赝复体修复等。目前国际种植体市场或口腔临床修复中使用最多的种植系统是骨内种植系统,可以说这类种型种植系统代表了目前口腔临床种植修复中的主流。
二 当前种植系统的特点及发展趋势:
1. 骨内种植系统已经成为主流的牙种植系统。
2.由于钛具有良好的生物相容性和理想的力学性能,成为目前应用最广的种植材料。
3.较小投入下开展种植的一个理想种植系统,应能同时具备有根形、柱形、埋植式、非埋植式设计的种植体。
如前述,这四种设计皆各有其所适用的部位及场合,如果一个系统能满足多种选择,临床上应用时就可有较大的自由度,可根据不同的骨质条件、美学要求等选择不同的设计的植体类型,而且在上部修复时,又可使用相同的工具及相同的上部修复结构来完成修复,从而大大减少对上部结构库存的负担。
4.内连接方式已成主流
内连接方式因操作较简单以及上述各种优点,对刚入门者来说,修复较易掌握。
5. 旋转就位型种植体
旋转就位型种植体由于操作方便,已成为当前主流种植系统的首选外形设计,挤压就位型种植体由于操作不方便及表面积较小等缺点已有逐渐减少的趋势。旋转就位型种植体还可分为自攻型(即可通过种植体自身的螺纹旋转攻入骨内)及非自攻型(此类型通常需先用攻丝设备在骨内攻上螺纹后才能旋人就位)。
6.表面粗化处理方式
SLA及Nobel Biocare公司的TiUnit表面氧化处理方式是当前主流的表面粗化处理方式,而多层球及HA涂层处理则是很有发展前景的表面粗化处理方式,但目前后者在国际上尚未成为主流。
7. 有发展前景的种植系统常为当前优秀种植系统特点的混合体
目前国际上主流的种植系统多数都吸收了市场上较著名的种植系统在外形上、结构上、表面处理方式上以及手术方式上的优点,将其通过适当的组合形成一兼具各系统的优点的种植体。
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