口臭在日常生活中非常常见，它已影响了人们的生活和正常交往，严重的可以造成心理障碍。它到底是由什么原因引起的呢？能不能预防呢？下面我们来分析一下它的形成原因及预防方法。

所谓口臭（也有称“口气”的），就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。口臭的发病机制目前不是太清楚,但是发生口臭的因素有生理性、病理性的和不明原因的三种。
    有些人，口臭较重，自己就可以闻到自己的口气臭秽；而有些人，通过他人的反应，才知道自己口臭。自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。
                  口臭的原因
    我们从局部因素引起、全身因素引起、口干因素引起和不明原因因素引起四个方面来分析一下口臭的原因，以便大家能有一个初步的理解。

一、局部原因引起的口臭

局部因素是引起口臭的主要原因，约占80%左右，局部因素又可分为病理性的和非病理性的两种。

（一)局部病理性的，顾名思义就是有病才能引起的，哪些局部疾病可以引起口臭呢？

1. 口腔疾病：口腔卫生差，患有龋齿、严重的牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、食物嵌塞等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出的硫化物，发出的味道，从而产生口臭。拔牙后创口的愈合期也容易产生口臭，这些都是产生口臭主要因素和常见原因。
    2，急慢性鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎、咽炎、口腔及咽喉部的肿瘤等，尤其是萎缩性鼻炎臭味比较明显，这些疾病常常具有明显地临床症状，就诊时常常不是以口臭来就诊。

（二)另外常见的就是局部非病性因素，常见的有以下几个方面：

1、         过量吸烟者，或经常喜欢生食大蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，或经常暴饮暴食者，可以引起特殊的口臭，易于辩别。

2、         大量的食物嵌塞 ，不及时剔除，易引起口臭，多为腐败臭。

3、         不洁义齿，有些戴假牙的人不注意假牙的清洁，口腔内也会有气味，多为霉酸臭，这也是常见的口臭原因之一。

4、         晨间口臭，多为鱼腥味，这可能与晚间不刷牙或者牙间隙间有食物残渣，再加以睡眠时唾液分泌减少，唾液停滞，口腔的自洁作用减少所致。

   二、 全身因素也可以引起口臭，有三个方面的因素可以引起口臭：

（一)全身病理性因素：

   1、糖尿病  未被药物控制的糖尿病病人或被药物早期控制但口腔卫生不良者，常出现一种烂苹果样的口臭。

2、尿毒症，这是尿毒症的一种早期而明显的症状，病人自己或者别人都能闻到的氨味样口臭。有严重肝功能障碍，

3、还有一些肺部疾患（比如支气管扩张），或者肺脓疡的病人，可以通过呼吸道呼出一种腐败性恶臭的气味。

4、有胃肠道疾患消化不良、泛酸或者胃肠功能紊乱的病人，口腔内常有一种腐酸样的口臭。

5、一些血液病，代谢性疾病等病人，由于口腔内的血凝块腐败感染、坏死，常引起口腔内有血腥腐臭样的口臭。

6、 一些情绪变化，神经衰弱者，重金属中毒者等都可以引起口臭。
（二)全身非病理性因素：

1、睡眠时经常张口呼吸，使口腔内唾液减少，导致口干性口臭；

 2、暴饮暴食导致消化不良，从而导致酮酸性口臭。

 3、女同志痛经或在月经期间出现内分泌紊乱也可以引起口臭。

 4、少女口臭：有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。

 5、节食减肥，或因病不能进食可以引起饥饿性口臭，这类口臭多为乳糜腐酸性口臭。

 6、老年人的唾液腺功能降低、而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。

 7、过度疲劳或汁液班后，胃内容物的气味可以通过食管传到口腔，即使口腔卫生良好者也可以发生发酵性口臭。

8、心理压力过大，神经衰弱，经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现消化腺，尤其是唾液腺分泌减少，导致口干，从而有利于厌氧菌生长，而产生口臭。

9、特定年龄组的特有口腔气味：

   新生儿~断奶幼儿-----酸奶味

   2~5岁儿童--------------甜酸味

   13~19岁青少年--------生菜味

    中年男女空腹时-------糜蛋白味

    老年人-------------------酸性味
（三)全身用药因素：

1、                全身用药引起的口臭大多数是因为药物所致的唾液分泌减少，降低了口腔的自洁能力，从而引起口腔内念珠菌感染、牙龈炎或牙龈出血的血凝块腐败所致的口臭，常用药物的有抗阻胺药、利尿药、镇静药、抗肿瘤药、阿霉素等。

2、               大蒜样口臭  常用的药物是二甲基亚砜，该药物用来治疗多种疾病，属于蒜素的衍生物，被机体吸收后从肺部呼出常有大蒜样口臭。

三、     口干症引起的口臭

口腔干燥可以导致口腔唾液自洁能力的下降从而一起口臭，常见的是干燥综合症、过量的放疗、高热或者强烈的精神刺激、调味品过重等都可以引起口干，容易导致口干性口臭。

四、     不明原因的口臭

1、         心理因素

   多见于青年男性，常常自觉口腔有异味，临床检查时未发现异常。

2、         特异体质引起的口臭

病人无自觉口臭，但是别人可以闻到。
          口臭的预防和治疗
       首先，要十分注意口腔卫生，有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治，清除口腔病灶；用一些漱口液或嚼茶叶 用浓茶漱口或口嚼茶叶可除口臭。每天晨起、睡前

和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。

    其次，戒烟戒酒；饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物；进食时要细嚼慢咽；多喝水，多食蔬菜水果及豆类；生活作息规律，保持心情舒畅；多参加体育锻炼。 中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。

      第三，在治疗上，首先要积极治疗原发病。对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病，要积极进行相应的治疗。
  另外重要也可以治疗口臭。

    总之，定期的口腔检查和洁治，是您口腔健康的保证。愿大家都有一口健康的牙齿和身体。
                                                     

                                        徐州市口腔医院牙周黏膜病科    刘宗响

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