心电监护拔牙

心血管病患者拔牙有一定的危险性，随着我国步入老龄社会和人均寿命的提高，心血管病人拔牙比例逐渐上升，为此我院自98年以来开展了心电监护拔牙，已成功完成3000余例。在心电监护下可直接观测到患者拔牙术中的心肌电生理变化、血氧、血压等，为需拔牙的心血管疾病患者提供了一种相对安全的治疗方法。

适应证：

 1、 拔牙前一个月心血管病情稳定，临床症状轻，血压在180/110mmHg以下。

2、 心功能在III级以下，偶发房性或室性早博者。

3、 慢性冠状动脉供血不足，术前术后有相应的治疗者。

4、 无合并心肌缺血，心律失常的I、II度房室传导阻滞，完全及不完全的右束支传导阻滞，右前分支传导阻滞者。

5、 慢性房颤经治疗心室率在100次/min以下者。

6、 心肌梗塞控制后6个月以上，无合并严重的心律失常和心肌缺血者。

禁忌证：

 1、 无论是窦性、室性、室上性心律不齐及房颤，心率在100次/min以上者。

2、 早博6次/min以上，呈多源性早博发作，室性早博连发。

3、 III度房室传导阻滞，心率在50次/min以下者。

4、 心功能在III级以上，心衰伴心慌气短，不能平卧者。

5、 近期心绞痛频繁发作，伴心肌缺血者。

6、 心肌梗塞控制后尚不足6个月者。

7、 心肌供血不足，心电图ST段下移超过0.1mV并T波倒置者。

8、  冠心病合并病窦综合症。

9.   近6－12个月出现过脑血管意外。

10.  风心病活动期。

11  .急性心肌炎病程小于3个月。

12  .高血压发作期或伴有心脑肾等器质病变。

术前准备：

 1.   会诊，常规术前检查。

 2.   签字同意。

 3.   术前用药。

 4.   手术计划：。

  5.   必要时手术缝合拔牙窝。

患者注意：

凡是心电监护拔牙的患者均应有家属陪同，医生应将病情、手术操作及可能发生的问题向患者本人及家属交待清楚，并取得本人及家属的同意，填写知情同意书。拔牙后不宜立即离开，应在休息室内休息观察至少30分钟无出血及其他不适方可离开。

                                                                 徐州市口腔医院颌面外科      王  超