心电监护拔牙
心血管病患者拔牙有一定的危险性,随着我国步入老龄社会和人均寿命的提高,心血管病人拔牙比例逐渐上升,为此我院自98年以来开展了心电监护拔牙,已成功完成3000余例。在心电监护下可直接观测到患者拔牙术中的心肌电生理变化、血氧、血压等,为需拔牙的心血管疾病患者提供了一种相对安全的治疗方法。
适应证:
1、 拔牙前一个月心血管病情稳定,临床症状轻,血压在180/110mmHg以下。
2、 心功能在III级以下,偶发房性或室性早博者。
3、 慢性冠状动脉供血不足,术前术后有相应的治疗者。
4、 无合并心肌缺血,心律失常的I、II度房室传导阻滞,完全及不完全的右束支传导阻滞,右前分支传导阻滞者。
5、 慢性房颤经治疗心室率在100次/min以下者。
6、 心肌梗塞控制后6个月以上,无合并严重的心律失常和心肌缺血者。
禁忌证:
1、 无论是窦性、室性、室上性心律不齐及房颤,心率在100次/min以上者。
2、 早博6次/min以上,呈多源性早博发作,室性早博连发。
3、 III度房室传导阻滞,心率在50次/min以下者。
4、 心功能在III级以上,心衰伴心慌气短,不能平卧者。
5、 近期心绞痛频繁发作,伴心肌缺血者。
6、 心肌梗塞控制后尚不足6个月者。
7、 心肌供血不足,心电图ST段下移超过0.1mV并T波倒置者。
8、 冠心病合并病窦综合症。
9. 近6-12个月出现过脑血管意外。
10. 风心病活动期。
11 .急性心肌炎病程小于3个月。
12 .高血压发作期或伴有心脑肾等器质病变。
术前准备:
1. 会诊,常规术前检查。
2. 签字同意。
3. 术前用药。
4. 手术计划:。
5. 必要时手术缝合拔牙窝。
患者注意:
凡是心电监护拔牙的患者均应有家属陪同,医生应将病情、手术操作及可能发生的问题向患者本人及家属交待清楚,并取得本人及家属的同意,填写知情同意书。拔牙后不宜立即离开,应在休息室内休息观察至少30分钟无出血及其他不适方可离开。
徐州市口腔医院颌面外科 王 超