引起牙痛最常见的原因是龋齿及牙髓炎，但有时医生却难以找到引起牙痛的病牙及发病原因，因此牙痛并非牙病的专有症状，一些其它因素如神经、精神、心血管等异常亦可导致“牙痛”。大家对此应予以重视，以免拔光了牙，还止不了痛，而且还延误了正确诊断与治疗。
1、三叉神经痛性牙痛：三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。多见于四十岁以上中老年人，女性多于男性，大多数为单侧发生，一般不越过中线到对侧面部。疼痛发作时，患者极为痛苦，通常表现为触电样、撕裂样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛，病人难以忍受，痛不欲生。但不发作时，如常人一样，毫无症状。三叉神经的上、下颌神经分支分布于上、下颌骨牙槽区域，三叉神经的病变可引起其神经分布区的阵发、短暂性剧痛，酷似牙病引起的牙痛，而实际上并非真正的牙痛。
2、精神性牙痛：当病人的精神受到创伤，情绪波
动较大，出现发怒、哀愁、悲伤、焦虑时，可引起交感神经的高度兴奋，血压升高，心跳、脉搏加快，此时牙髓腔内的压力亦可随之升高，从而压迫牙髓神经造成牙痛。
3、心源性牙痛：是一种由冠心病心绞痛发作反射
性引起的一种牙痛。人到老年大脑及心脏神经纤维逐渐产生退行性变化，对疼痛的敏感度降低，导致心绞痛的部位偶尔放射到下颌骨及下颌牙。如一些患冠心病、心肌梗塞的病人，在出现胸闷、憋气、心前区疼痛等典型症状之前，有时可发生剧烈的牙痛。据有关资料统计，约有10%的心肌梗塞发生前可出现牙痛症状，但服硝酸甘油等扩血管药后牙痛症状可快速消失，患者可据此法来鉴别“心源性牙痛”与“牙源性牙痛”，以便得到及早诊治。
4、急性颌骨骨髓炎：全身症状明显，局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动，常有脓液自牙周溢出。
另外，急性化脓性上颌窦炎、干槽症、颌骨良恶性肿瘤、上颌窦下份恶性肿瘤、白血病、癔病、神经衰弱等。也可引起相应部位的牙疼，应仔细加以鉴别，以免误诊误治。