在孩子的成长过程中,口腔健康常常面临诸多挑战。临床上,许多低龄儿童在出现严重龋齿时,因对治疗的恐惧而不愿及时就诊。随着时间推移,龋齿引发的疼痛、肿胀不仅影响孩子的咀嚼、发音和美观,还可能对恒牙发育及心理健康造成不良影响。
在儿童口腔科,年幼的孩子往往难以理解并配合治疗,导致口腔问题日益严重。而儿童口腔舒适化诊疗的出现,为这一难题提供了完美解决方案。
儿童口腔舒适化治疗,通常是指麻醉医师采用全麻技术,辅助口腔科医师顺利、安全地对患儿进行患牙治疗、修复及采取预防性治疗的多学科合作技术。整个治疗过程,孩子不会感受到痛苦
相比传统治疗方式,儿童口腔舒适化诊疗具有显著优势:
高效便捷:能一次性完成口腔所有治疗,大大减少患儿就诊的次数和时间。孩子无需频繁往返医院,家长也无需为此耗费过多精力。
治疗精准:在孩子安静配合的状态下,医师可以更加专注于治疗操作,使治疗效果更加完美。
安全可靠:患儿处于安静状态,避免了因躁动带来的意外损伤,如治疗器械掉落消化道、呼吸道,或颌面部软组织损伤等,让治疗过程更加安全。
呵护心理:能够减少传统治疗方式对孩子造成的心理伤害,避免孩子因看牙经历产生恐惧心理,为孩子留下良好的就医体验。
儿童牙科全麻技术(Dental General Anesthesia,DGA)是使用麻醉药物使儿童进入无意识状态,在严密的监护下进行牙科治疗的一种行为管理技术,由训练有素的麻醉师和儿童牙科医师共同完成。早在1951年,美国牙科医师Thomaso就已经将DGA技术用于儿童龋齿和拔牙治疗。国内自 1999 年北京大学口腔医院儿童口腔科首先应用该技术,至今也有 20 多年历史。全麻治疗有一定的适应症,美国儿童口腔医学会(AAPD)指出符合以下内容的一项或几项,即是全身麻醉和镇静的适应症:
1. 心理、情感或智力障碍而不能配合的患者;
2. 需要立即治疗,因年幼不能配合的低龄患儿;
3. 极度恐惧、紧张或不能交流的儿童或青少年,短期内行为不能改善者;
4. 家长担心束缚治疗会造成儿童的心理伤害或其他可能危险,为保护患儿心理;
5. 急性感染、解剖变异或过敏、局麻无效时;
6. 多颗牙需要治疗,家长或患儿不能多次就诊。
儿童多颗牙龋齿治疗的术前术后对比照
儿童多颗牙龋齿治疗的术前术后对比照
很多家长可能会担心,全麻会对孩子的健康产生危害吗?
随着新型麻醉药的不断问世,以及全麻流程和设备的日臻完善,这项技术已经相当成熟安全。绝大多数国内外研究结果表明,全麻对儿童的生长发育没有影响。美国食品和药物管理局 2016 年确定:对于小于 3 岁、治疗时间超过 3 小时或需要多次麻醉的患儿,应平衡风险和受益。专业的麻醉科医生会根据孩子的发育情况精准用药,单次少量地使用全麻药物不会对孩子的大脑结构及智力发育造成不良影响,家长们不必过于担忧。
在进行儿童口腔舒适化治疗前,术前检查和评估是必不可少的环节。任何手术都存在一定风险,术前检查和评估能够让医生全面、精确地判断手术风险,对提高手术成功率、减少术后并发症,保证孩子的治疗预后和生命安全具有重要意义。医生会评估孩子的生理健康状态,包括年龄、性别、体重等基本情况,还会了解孩子的日常生活习惯以及营养状况,是否存在其他会显著影响手术与麻醉风险的疾病等,这需要依靠心电图、胸片、还有相关的血液检查等来评估麻醉风险。
儿童口腔舒适化治疗后,也需要做好相应护理:
1.饮食护理:治疗期间,避免孩子进食硬质、粘性、辛辣刺激、过酸过甜等食物,这些食物会影响伤口恢复,还可能引起恶心、呕吐等症状。建议多喝水,食用清淡易消化的食物,如米粥、面条、水果、蔬菜等。
2.口腔卫生护理:保证口腔卫生,防止感染,影响治疗效果。建议儿童每天刷牙 2 次,使用小头软毛的牙刷清洁牙齿、舌头及口腔其他部位;若治疗区域有伤口,要在医生指导下应用专业消毒水清洁伤口,按时服药。
3.情绪护理:口腔治疗可能会给孩子带来不适感或疼痛,家长要及时按需安排孩子的活动,分散其注意力,减少焦虑和痛苦。若孩子不适感强烈,可在医生指导下用药,或及时前往医院就诊。
4.其他注意事项:完全清醒后可少量饮水,没有恶心、呕吐情况时,可进流食,之后逐渐过渡到常规食物;全麻及深度镇静术后当天需有专人看护,减少外出,避免剧烈运动,在室内活动时注意防护跌倒损伤;全麻术后因气管插管可能会有鼻腔不适、声音嘶哑、咽喉部不适情况,多数可自行缓解;因全麻或镇静术中治疗患牙较多,治疗后咬合关系可能有改变,孩子需逐渐适应新的咬合关系;当术后出现发烧、严重咳嗽等症状时,建议首先明确是否因牙源性感染引起,如已排除,可前往综合医院就诊,明确病因,进一步治疗;口腔治疗后的恢复期间,注意避免大力咀嚼食物,不要抠牙、挖牙龈,必须按医嘱坚持按时复诊,定期进行治疗检查。
儿童口腔舒适化诊疗为孩子们提供了一个无痛、舒适的口腔治疗选择,解决了孩子因不配合而无法进行口腔治疗的问题,让他们避免因害怕治疗或强制治疗而造成的心理伤害。让孩子在睡眠下接受口腔治疗,就是最大程度减少了孩子意识中的疼痛和不良记忆。解决了儿童的口腔问题,让孩子能有一个健康牙齿,健康的口腔环境,对他们的进食、发音、心理健康等成长过程中的方方面面都有着极大的帮助。
家长们如果正为孩子的口腔问题和看牙恐惧而烦恼,不妨考虑儿童口腔舒适化诊疗,给孩子的口腔健康多一份保障。